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尿布包太久 念珠菌上身

【林政贤/高雄市林政贤皮肤科院长】

两岁爱哭的宗韦(化名)由妈妈带来看诊。妈妈一面把小朋友放在诊疗床上,一面问我:「医师,我家小朋友的尿布疹好久了,都不会好。您这里有没有比较好的药?」

我仔细观察小朋友的疹子,在他的胯下及臀部,有整片的红疹,边缘处同时合併有一颗颗红色散在性的丘疹。

「小朋友之前是不是有给他擦什么药?」我问。

「有啊!药局的药擦过很多种了,刚开始的时候很有效,立刻退红,但一停药就立刻复发。」妈妈回答。

「嗯!小朋友得的是『皮肤念珠菌感染』。这主要是因为包尿布处潮湿闷热所引起。」

我进一步解说这个疾病,并给予适当药膏,病患的状况没几天就好了。

「皮肤念珠菌感染」在包尿布的小朋友身上很常见,属于一种霉菌感染,或者说是皮肤的发霉(类似麵包发霉)一样。主要是因为尿布不常更换,尿液或粪便停留在皮肤上,皮肤变得潮湿,导致念珠菌大量繁殖所致。

另外,感冒时服用抗生素,造成肠道菌落的不平衡,若再加上拉肚子,臀部的皮肤会更髒更潮湿,也很容易产生念珠菌感染。长期卧床且包着尿布的老人家,使用卫生棉的女性,以及胯下容易摩擦出汗的人,也都是好发的族群。

皮肤念珠菌感染最典型的样子,除了在胯下阴部及臀部,有整片的红疹外,还可见到在周围有些散在性的小红点,称为「卫星状病灶」。有时,这些小红点很少,颜色很淡,不容易观察到,造成诊断上的偏差。腋下乳房下的皱褶也都是好发的部位。

最容易与此病混淆的皮肤病就是尿布疹。尿布疹也是好发在阴部胯下及臀部。但是,尿布疹是一种因为尿液及粪便的刺激所造成的「接触性皮肤炎」,因此,在皱褶处因皮肤交叠起来,不易受尿粪刺激,比较不会红;反而是皱褶外部的皮肤较易受刺激,较易发红。更重要的是,尿布疹不会有卫星状病灶。当然,严重时整片都会发红,失去特色,诊断上就变得不容易。

皮肤念珠菌的治疗,只要诊断正确,通常很快就会改善。往后只要勤换尿布,保持乾爽,可以让发作频率降低。在药局买的药,多是含类固醇的複方药膏,短期内会有退红的速效,但反而会将念珠菌愈养愈多,让它不但很快就复发,且变得更严重。

另外,念珠菌感染及尿布疹也可能同时存在,或者交替发生。因此,正确的诊断及治疗很重要。

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最后编辑于:2022/07/21作者: 安徽代孕知识

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